skip to Main Content

Heeft u klachten? Doe de test

Heeft u klachten bij het kijken? Vul onderstaande vragenlijst in en tel de scores van de antwoorden bij elkaar op. Indien de score hoger is dan 23 punten adviseren wij u om een afspraak bij ons te maken.

KLACHTEN VRAGENLIJST

1a Heeft u wel eens last van hoofdpijn?  Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

1b Zo ja – hoeveel dagen per week? 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

2a Heeft u vermoeide of branderige ogen? Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

2b Zo ja – hoeveel dagen per week? 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

3 Heeft u pijn in nek en schouders? Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

4 Bent u wel eens duizelig? Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

5 Bent u (over)gevoelig voor licht? (draagt u vaak een zonnebril of knippert u veel in zonlicht) Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

6 Is het lastig te schakelen van ver naar dichtbij of andersom? (als u aan het lezen bent en opkijkt, duurt het dan even voor het scherp is)
Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

7 Ziet u beelden tijdens het lezen of werken met de computer bewegen, wazig of instabiel? Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

8 Heeft u problemen bij het kijken in schemerlicht? (bijv. bij autorijden) Nee (1) / Soms (3) / Vaak (5) / Altijd (7)

 

 

Back To Top
×Close search
Zoeken